乳腺癌发病的诱因和预防 雌激素升高是乳腺癌发病的主要诱因

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。该数据显示：全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。在我国，乳腺癌的发病率也正以每年3.9%的增长率快速上升。

7月20日，山东省肿瘤医院乳腺病中心主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委王永胜，向记者介绍了乳腺癌发病诱因和预防的相关知识。

雌激素升高是乳腺癌发病的主要诱因。从源头上看，人体内的雌激素来源包括内源性和外源性两方面。“当体内雌激素含量升高，乳腺作为雌激素的靶器官，长期处于雌激素刺激之下易发生病变，乳腺癌的发病几率也随之增大。”王永胜介绍。

化妆品是最常见且最易忽视的雌激素外部来源。据了解，为追求立竿见影的惊艳效果，市面上一些化妆品会选择将雌激素添加其中，长期使用对乳腺癌等疾病的发生具有促进作用。对此，王永胜建议，在选用化妆品时，应留意其成分表，慎重选用含有雌激素的化妆品。同时，许多女性在生活中由于对自我身材的追求，会产生服用药物减肥的意向。此类减肥药物通常会导致体内雌激素水平升高，长期服用也容易导致乳腺癌的发生。因此，在服用减肥药物时应谨慎决定。

不仅如此，外部环境也会影响体内雌激素的分泌水平。近年来，随着生活水平的提高，我国女性的月经初潮年龄提前而绝经年龄推迟，行经期的延长使乳腺受到雌激素刺激的时间增加，这也是导致乳腺癌发病率上升的原因之一。同时，随着生活节奏变快，许多女性会因压力和情绪问题导致内分泌紊乱，从而导致雌激素比例异常，也会增加乳腺病变的风险。

为及早发现乳腺疾病，日常生活中应多留心乳房的状态并定期自我检查。据介绍，女性在每月月经结束一周左右时乳房较为松软，更容易发现病变或异常，是进行乳腺癌自查或正规筛查的最佳时期。

日常自查时，可以通过“看、触、卧、拧”的方法。“看”，即观察乳房外形和周围皮肤，包括乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。“触”，即用手指指腹轻压乳房，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针方向检查，检查乳房内是否有硬块。“卧”，即平躺下来，一侧肩下放一枕头，将另一侧手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。“拧”，即通过挤压检查腋下有无淋巴肿大，再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。当自查时发现乳房有乳头出水、溢液以及乳头脱屑、局部凹陷等异常，甚至触摸到乳房有肿块时，都提示乳房可能已有问题，应尽早前往医院，作进一步检查。

X光片和超声检查，均是乳腺癌筛查的有效手段。如今，我国的县级医院甚至乡镇医院的超声设备都具备了高频探头，大大增加了乳腺癌的早期筛查能力。值得注意的是，由于乳腺癌与遗传关系密切，有家族遗传史或母亲、姐妹患有乳腺癌的女性，其患病的几率将成倍提高，因此建议此类高风险人群通过乳腺的磁共振或抽血来进行筛查。

《柳叶刀》2018年1月发表的2000—2014年全球癌症生存状况的监测数据显示，我国83.2%的乳腺癌患者在诊断出疾病后能生存5年以上。总体说来，在这些调查的癌症中，乳腺癌是我国总体生存率最高的癌症。其中，早期乳腺癌患者的生存率较晚期患者的生存率更高，因此，只要定期检查、及时发现并尽早手术根治，很多患者都有治愈的机会。(□ 本报记者 徐 晨 实习生 贾方婧)